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文/赵斌
近日，16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动。
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红说，超重问题、肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟须加强干预，予以改善。
当前，“16+8”、断碳水、各类减肥药物保健品以及与其相关的推广文章充斥网络。究竟什么才是科学靠谱的减肥方法？
看清这些减肥误区
16+8不适合所有人
“16+8”限时饮食法是指一天(24小时)中8个小时内可以进食，其余16个小时除喝清水外禁食，坚持20—30天后，一般会收到良好的减重效果。
“‘16+8’也并非适用所有人”，首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师、北京市减重与代谢外科质控中心主任张鹏在接受中新社国是直通车采访时表示，各种减重方法最好要在减重专业医生推荐并指导下使用。
“16+8”限时饮食是相对适用比较广泛的减重方法，但一般不建议孕妇、少年儿童、体弱老年人等人群应用。糖尿病患者更要慎重对待用“16+8”限时饮食法，因为过长时间不进食，有可能引起低血糖等症状出现。此外，在8小时以外，要保证水分的摄入，千万不要忘了喝水。
碳水并非越少越好
低碳水或断碳水减肥法，也就是不吃或少吃含淀粉的主食，其减肥效果以及对身体影响如何？
中国人民解放军第八医学中心营养科原主任张晔在接受中新社国是直通车采访时表示，不吃碳水也会对身体造成一定负面影响。不吃碳水可让身体糖分不足时分解存储脂肪，从而实现减肥效果；另外，如果在不吃碳水的情况下大量摄入蛋白质，会导致身体出现生酮反应，能够抑制食欲，产生饱腹感，同时，也能够起到分解脂肪减重的效果。
无论是否减肥，通过摄入食物的多样性实现营养均衡是保证健康的关键。在体重管理阶段，可以考虑以玉米、莜面、山药以及一些杂粮等高质量碳水替代馒头、米饭等普通主食。
《柳叶刀》上也曾发表过这类研究。研究称，碳水摄入量过高或过低都会影响人的寿命。相比之下，只有适度食用碳水的人更长寿。
减肥“神药”别随便用
6月25日在国家药品监督管理局(NMPA)获批不久被称为减肥“神药”的诺和盈(化学名为司美格鲁肽)。但也有人声称，该药物对人体有副作用甚至可增加男性阳痿风险。
张鹏表示，药物需要合理使用，任何药物如使用不当，都有可能产生副作用。就他掌握的信息，目前并无证据证明该药物有导致阳痿的风险性，但使用药物还是建议在减重专业医生的评估与诊断后，”针对具体情况决定是否用药以及药量和用药周期。
体重反复对身体非常不利
减重后体重反弹，尤其是反复减重反复反弹，即“体重循环”，是减重的重要误区。
张鹏表示，体重循环反弹对身体非常不利。每次减重时会流失一定肌肉，而体重反弹时会以脂肪反弹为主，所以反弹以后体脂率会增加，对身体造成伤害更大。尤其是反复减重、反复反弹，更容易导致脂肪肝、胰岛素抵抗等。
张鹏还专门强调，对市场上宣称有减重功效的食品、保健品等各种商品要非常谨慎地对待，是否可以食用，也建议咨询减重专科医生，以免食用不当，反而对身体造成伤害。尤其是一些含有泻药的产品，长期服用可给身体带来不可逆的伤害。同时要避免在不正规的机构接受减重指导，譬如一些宣称按减肥重量收费的机构，风险难以评估。
有网友表示，减肥“坑多”，我胖我快乐，身体也无不适，不必在意。
这种说法科学吗？
如何正确认识肥胖
对此，郭燕红说，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，特别是生活方式的改变，我们国家居民在健康状况不断改善的同时，肥胖和超重问题也日益突出。许多研究都表明，体重异常特别是超重和肥胖与许多疾病都有着密切的关系，比如说超重与肥胖问题与高血压、糖尿病、高血脂，还有心脑血管疾病以及部分癌症都有关系，是这些慢性病的重要危险因素。因此，超重问题、肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟须加强干预，予以改善。
张鹏表示，肥胖往往会并发多种疾病，比较常见的如2型糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、女性多囊卵巢综合征等。同时，超标体重还会对全身健康造成影响，譬如下肢关节磨损、压力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能减退、心脑血管疾病等，肥胖还甚至与至少13种肿瘤相关。从体重超标那一刻起，过多体脂对身体的伤害已然开始，只是明显不适症状出现时间早晚而已。
减肥也要对症施治
减肥不仅为了美，同时也是为了健康。应该如何正确对待体重管理这件健康大事？
张鹏表示，对于超重和肥胖的治疗，应采取分层策略。如果仅是超重状态，并未达到肥胖程度，多数人通过调整生活习惯、增加运动，可使体重降低甚至回归正常。但如果达到肥胖症程度，也就是超出标准体重上限达10公斤以上，就属于疾病，需要到医院接受医学治疗，由专业减重医生进行评估，并根据评估结果进行科学而安全地减重治疗。
目前医学减重可以分为三种治疗手段：
一是医学营养治疗。在医生指导和监督下制定低热卡饮食方案，但需保证摄入足够的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、微量元素以及水分和膳食纤维。根据个人身体健康情况，在专科医生指导下，合理选择使用个性化的“16+8”限时饮食、“5+2轻断食”“地中海饮食”“生酮饮食”等手段，无论是何种饮食方式，减少每日热卡摄入是前提。这些不同的饮食方法，并非适用于每个人，因为每个人情况不同，照搬网络流传方案或者别人方案，不仅可能减重效果不好，还有可能引发营养不良、内分泌紊乱等一系列问题，损害身体健康。
二是药物治疗。其核心在于有效和安全，关键是规范使用国家药监局正式批准的药物。目前国家药监局正式批准用于减重的药物有奥利司他、利拉鲁肽3.0mg、贝那鲁肽和刚刚获批的诺和盈，还有一些减重药物在临床试验阶段，尚未获得正式批准。这些药物一定要在减重专科医生指导下合理使用，网传的一些所谓“脂肪炸弹”“甲状腺素”等意图通过增加消耗来减肥的药物，并不是正规的减重药物，风险很大，一定不要盲目尝试。
三是微创减重手术治疗。一般针对中、重度肥胖症患者，尤其已经因肥胖而导致其他疾病的患者，会建议手术治疗。目前减重效果可靠、安全性有保障、在全世界范围内施行最多的手术方式有胃袖状切除术和胃旁路术。目前这类手术都是微创手术，仅在腹部做3到5个直径0.5—1厘米的小孔，就可完成手术，所以又称为“钥匙孔手术”。同时告诫大家，不要盲目追求“孔”少，而更应注重腹腔内手术的精确操作。如此小的孔，对于绝大多数人也不会留下明显手术疤痕。
